환자의 여정 - 중증도 분류에서 퇴원까지

빠른 시작 ― 환자 흐름 체크리스트

#	담당	조치
1	간호사	Nurse Station 열기 → 환자 등록 → 중증도 분류 배정
2	의사	Doctor Station 열기 → 대기열 확인 → 진찰 + 처방
3	간호사	활력징후 기록 (혈압/맥박/호흡수/SpO2/체온)
4	약사	Pharmacy 열기 → 대기 처방 확인 → 조제 확인
5	간호사 / Admin	치료 완료 확인 → 퇴원 등록

이 다섯 단계가 기본 환자 흐름입니다. 수술, 수혈, 후송은 이 시리즈의 후속 글에서 다루는 고급 워크플로입니다.

환자의 여정: 김 씨의 오후

오후 2시. 45세 남성이 야전 의료 스테이션으로 이송되어 옵니다. 지진 중 책장이 오른쪽 다리 위로 쓰러졌습니다. 정상적으로 보행이 불가능하며, 우측 하퇴부가 눈에 띄게 부어 있습니다.

1번 정류장: 중증도 분류 (Nurse Station)

박 간호사가 스마트폰을 들고 Nurse Station PWA를 엽니다.

"신규 환자"를 탭하고 기본 정보(이름, 나이, 성별)를 입력합니다. 시스템이 자동으로 환자 ID를 생성합니다.

다음은 중증도 분류입니다. 박 간호사가 손상을 평가합니다:

의식 명료, 기도 개방
우측 하퇴부 부종, 골절 의심
활력징후 안정

노란색 (지연)을 선택합니다. 치료가 필요하지만, 즉각적으로 생명을 위협하지는 않습니다.

시스템은 자동으로 두 가지를 수행합니다: 환자 기록 생성과 의사 대기열에 환자 추가.

2번 정류장: 의사 진료 (Doctor Station)

이 의사가 Doctor Station PWA를 엽니다. 김 씨의 이름이 대기열에 노란색 태그와 함께 표시됩니다.

환자 기록을 탭하면 간호사가 이미 기록해 둔 중증도 분류 소견이 보입니다. 신체 진찰을 진행합니다:

우측 경골 중간부 압통
현저한 부종, 개방 창상 없음
원위부 맥박 촉지 가능

이 의사는 진단을 기록합니다: "우측 경골 폐쇄 골절 의심". 처방 내용:

아세트아미노펜 500mg, 6시간마다, 10정
하퇴 단하지 석고 고정

처방이 전송되는 즉시, 약국의 대기열에 표시됩니다.

3번 정류장: 활력징후 (Nurse Station)

박 간호사가 김 씨의 활력징후를 측정합니다:

혈압: 128/82 mmHg
맥박: 88회/분
호흡수: 18회/분
SpO2: 98%
체온: 36.8°C

Nurse Station PWA에 값을 입력합니다. 이상치(예: 혈압 90/60 미만)가 있으면 시스템이 자동으로 빨간색으로 강조 표시합니다.

활력징후는 여러 번 기록할 수 있습니다. 각 항목에 타임스탬프가 찍히므로, 근무 교대 인수인계 시 추세 파악이 용이합니다.

4번 정류장: 약국 조제 (Pharmacy PWA)

최 약사가 Pharmacy PWA를 열면 대기 중인 처방이 보입니다: 김 씨의 아세트아미노펜입니다.

처방 내역을 확인한 후 "조제"를 탭합니다. 시스템이 자동으로 아세트아미노펜 10정을 재고에서 차감합니다.

재고가 부족한 경우, 시스템은 경고를 표시하지만 조제를 차단하지 않습니다. 가용한 재고를 조제할지 여부는 약사가 판단합니다.

중요한 안전 장치가 있습니다: 동일 처방은 두 번 조제할 수 없습니다. 약사가 실수로 확인을 두 번 탭하더라도, 재고는 한 번만 차감됩니다.

5번 정류장: 퇴원

김 씨는 석고 고정이 완료되고 진통제를 수령했습니다. 상태는 안정적입니다. 간호사가 시스템에서 퇴원을 등록하고, 퇴원 시각과 추적 관찰 지시를 기록합니다.

김 씨가 추가 검사(예: 골절 확인을 위한 X선 촬영)를 위해 후방 병원으로의 이송이 필요한 경우, 워크플로는 EMT Transfer Station으로 이동합니다. 이에 대해서는 다음 섹션에서 설명합니다.

고급: 전선에서 후송된 부상자 접수

환자가 항상 자력으로 오는 것은 아닙니다. 군사 작전이나 대규모 재해 상황에서는, 부상자가 LSCO 시스템을 통해 전선에서 의료 스테이션으로 후송됩니다.

전선의 위생병이 LSCO 시스템에서 "의료 스테이션으로 후송"을 누르면, 스테이션에서는 다음과 같은 일이 발생합니다:

Nurse Station에 새 환자가 나타납니다 ― 빨간색 또는 STAT 태그가 붙어 최우선 순위입니다
환자 데이터가 사전 입력되어 있습니다 ― 전선에서 작성한 TCCC 부상자 카드와 PFC 처치 기록이 자동으로 가져와집니다
의사가 야전 기록을 직접 확인할 수 있습니다 ― 부상 경위를 다시 물어볼 필요가 없습니다

이후 워크플로는 일반 환자와 동일합니다: 의사 진료 → 처방/수술 → 약국/혈액은행 → 퇴원 또는 추가 후송.

차이점은 이 환자에게 이미 완전한 야전 치료 기록이 있다는 것입니다. 의사는 처음부터 시작하는 것이 아니라, 위생병이 중단한 지점에서 이어받습니다.

전선 측 상세 내용(TCCC 카드 작성 방법, PFC 기록, MEDEVAC 요청)은 이 시리즈의 제4회를 참조하십시오.

환자 후송 (EMT Transfer Station)

환자를 다른 의료 스테이션이나 후방 병원으로 이송해야 하는 경우, 이송팀은 EMT Transfer Station PWA를 사용합니다.

이송 워크플로는 ISBAR 형식을 따릅니다:

항목	정식 명칭	내용
I	Identify	환자 이름, ID, 나이
S	Situation	주소, 현재 상태
B	Background	병력, 알레르기, 복용 약물
A	Assessment	진단, 시행된 치료
R	Recommendation	이송 사유, 권장 후속 조치

작성을 완료한 후, 목적지 스테이션을 선택합니다. 시스템은 수용 스테이션이 접수를 확인할 때까지 이송 상태를 추적합니다.

자주 묻는 질문

처방을 전송했는데 약국에서 보이지 않는 경우 의사와 약사의 스마트폰이 모두 같은 장비의 WiFi에 연결되어 있는지 확인하십시오. 한쪽이 외부 네트워크나 다른 장비에 연결되어 있으면, 데이터가 동기화되지 않습니다.

실수로 환자를 중복 등록한 경우 새로 만들지 말고, 검색 기능을 사용하여 기존 환자 기록을 찾으십시오. 시스템은 이름 검색과 ID 검색을 모두 지원합니다. 이미 중복이 존재하는 경우, Admin 역할에 연락하여 해결하십시오.

의약품 재고가 0으로 표시되는 경우 의약품은 사전에 입고 처리가 필요합니다. Supply Station PWA에서 입고를 수행하고, 약품 코드와 수량을 입력하십시오. 자세한 내용은 이 시리즈의 제5회를 참조하십시오.

활력징후 기록을 잊은 경우 언제든지 소급하여 추가할 수 있습니다. Nurse Station PWA는 날짜를 소급한 활력징후 입력을 지원합니다. 시스템은 실제 입력 시각과 소급 시각을 모두 기록하여 감사에 대응합니다.

중증도 분류 등급을 잘못 선택한 경우 ― 변경할 수 있습니까 네. 환자 기록에 다시 들어가 중증도 분류 레벨을 업데이트하십시오. 시스템은 원래 기록을 보존하며, 새 레벨이 위에 덮어씌워져 감사 추적이 유지됩니다.

시리즈 안내

이 글은 xGrid 야전 스테이션 운용 가이드 시리즈의 두 번째 글입니다. 전체 시리즈:

기본 환자 흐름은 이상입니다. 환자에게 수술이나 수혈이 필요한 경우, 제3회로 진행하십시오.