Recovery Loop là gì?
Recovery Loop là một phương pháp luận mở cho phục hồi chức năng sau phẫu thuật chỉnh hình. Gồm bốn bước, lặp lại liên tục:
Đánh giá → Kê đơn → Tập luyện → Tái đánh giá
Đây không phải một ứng dụng hay phần mềm, mà là một khung lâm sàng mà bất kỳ bác sĩ, kỹ thuật viên vật lý trị liệu hay phòng khám nào cũng có thể sử dụng miễn phí.
Bạn có thể chạy quy trình này chỉ bằng giấy bút, hoặc bằng bất kỳ phần mềm nào mình thích.
Bốn bước
1. Đánh giá (Evaluate)
Đánh giá tình trạng hiện tại của bệnh nhân bằng các phương pháp chuẩn hóa:
- Tầm vận động khớp (ROM) — đo bằng thước đo góc hoặc đo kỹ thuật số
- Thang điểm đau (VAS) — 0-10 điểm mỗi ngày
- Chức năng vận động — chuyển từ ngồi sang đứng, quãng đường đi bộ, khả năng lên xuống cầu thang
- Bộ câu hỏi (PROM) — thực hiện tại các mốc thời gian cố định theo bộ câu hỏi chuẩn hóa
- Vết thương — chụp ảnh ghi lại quá trình lành
- Sưng nề — không / rất ít / nhẹ / vừa / nặng
2. Kê đơn (Prescribe)
Dựa trên kết quả đánh giá và giai đoạn phục hồi hiện tại, lập hoặc điều chỉnh đơn tập luyện:
- Bài tập nào, mấy hiệp, mấy lần, giữ bao nhiêu giây, tần suất
- Lưu ý và chống chỉ định
- Có thể dùng mẫu protocol làm điểm khởi đầu
3. Tập luyện (Exercise)
Bệnh nhân tự thực hiện bài tập và ghi lại tình trạng hoàn thành:
- Thực hiện tại nhà hoặc tại phòng khám
- Ghi lại: đã làm gì, số lần thực tế, đau khi tập, độ khó
- Báo cáo điểm đau hàng ngày
- Chụp ảnh ghi lại vết thương
4. Tái đánh giá (Re-evaluate)
Đánh giá lại theo đúng cách đã làm ở bước 1, rồi so sánh với lần đánh giá trước:
- Tầm vận động khớp có đang cải thiện không?
- Đau có đang giảm không?
- Bệnh nhân có duy trì tập luyện không?
- Có dấu hiệu cảnh báo nào cần lưu ý không?
Dựa trên kết quả: tiến sang giai đoạn tiếp theo, duy trì giai đoạn hiện tại, hoặc lùi về giai đoạn trước.
Rồi lại kê đơn tiếp. Vòng lặp cứ thế tiếp diễn.
Phục hồi 5 giai đoạn (ví dụ: thay khớp gối toàn phần TKA)
| Giai đoạn | Tên | Số tuần | Mục tiêu ROM | Điều kiện tiến giai đoạn |
|---|---|---|---|---|
| Phase 0 | Giai đoạn ngay sau mổ | 0-2 | Gập 90 độ | ROM ≥ 90, VAS ≤ 5, Sưng nề ≤ nhẹ |
| Phase 1 | Giai đoạn cấp tính | 2-6 | Gập 105 độ | ROM ≥ 105, có thể đi lại độc lập |
| Phase 2 | Giai đoạn bán cấp | 6-12 | Gập 115 độ | ROM ≥ 115, có thể lên xuống cầu thang |
| Phase 3 | Giai đoạn nâng cao | 12-24 | Gập 125 độ | Đạt các bài kiểm tra chức năng |
| Phase 4 | Giai đoạn hồi phục chức năng | 24-52 | Duy trì | Hoàn thành tất cả mục tiêu |
Mỗi giai đoạn đều có đơn tập cụ thể, tiêu chí tiến giai đoạn, và những dấu hiệu cảnh báo cần theo dõi.
Giai đoạn không được tính theo lịch — mà được tính theo điều kiện đạt mục tiêu. Có người chỉ cần hai tuần là tiến được giai đoạn, có người phải mất bốn tuần.
Kiểm soát đau sau mổ (phối hợp cùng khoa Gây mê Hồi sức)
Kiểm soát đau sau mổ ảnh hưởng trực tiếp đến tiến độ phục hồi. Recovery Loop có sẵn các combo giảm đau thường dùng:
| Thủ thuật | Combo giảm đau |
|---|---|
| Thay khớp gối (TKR) | Phong bế thần kinh đùi + phong bế ống cơ khép + iPACK |
| Tái tạo dây chằng chéo trước (ACLR) | Phong bế ống cơ khép + AFCN + iPACK |
| Sửa chữa chóp xoay / Thay khớp vai nhân tạo (RCR/TSA) | Phong bế đám rối thần kinh cánh tay đường trên đòn + phong bế cơ răng trước |
| Thay khớp háng | Phong bế cân cơ chậu + LFCN |
| Tiêm trong xương | Morphine + Ketorolac |
Mỗi combo bao gồm: vị trí phong bế, phương pháp hướng dẫn, thuốc, nồng độ và liều lượng.
Ai có thể sử dụng?
Tất cả mọi người. Giấy phép CC BY 4.0 — tự do sử dụng, tự do chỉnh sửa, có thể thương mại hóa. Yêu cầu duy nhất là ghi nguồn.
| Vai trò | Cách sử dụng |
|---|---|
| Kỹ thuật viên Vật lý trị liệu | Làm tài liệu tham chiếu lâm sàng cho protocol phục hồi |
| Bác sĩ Chấn thương Chỉnh hình | Xây dựng quy trình phục hồi sau phẫu thuật chuẩn hóa |
| Phòng khám / Bệnh viện | Áp dụng làm tiêu chuẩn phục hồi của khoa |
| Nhà nghiên cứu | Tham chiếu cấu trúc protocol trong nghiên cứu |
| Nhà phát triển phần mềm | Xây dựng hệ thống tương thích bằng JSON schema |
| Nhà sản xuất thiết bị y tế | Tích hợp vào sản phẩm của mình |
Nội dung mở
| Nội dung | Mô tả |
|---|---|
| Định nghĩa Recovery Loop | Mô tả đầy đủ về chu trình bốn bước |
| Protocol TKA 5 giai đoạn | Mục tiêu ROM, điều kiện tiến giai đoạn, đơn tập luyện |
| Combo giảm đau (Preset) | Tổ hợp phong bế thần kinh cho 5 loại thủ thuật |
| Cụm từ nhanh SOAP | 29 cụm từ lâm sàng thường dùng (tiếng Trung và tiếng Anh) |
| 76 bài tập phục hồi | Tên + cách thực hiện + gợi ý bằng giọng nói (7 ngôn ngữ) |
| JSON Schema | Định dạng dữ liệu máy đọc được (dành cho nhà phát triển) |
Không bao gồm
- Đây không phải là ứng dụng (là phương pháp luận, không phải phần mềm)
- Không bao gồm dữ liệu bệnh nhân
- Không bao gồm lịch trình tự động hoặc hệ thống cảnh báo
- Không bao gồm toàn văn bộ câu hỏi PROM (một số bộ cần xin phép sử dụng riêng)
Nếu bạn muốn triển khai tự động hóa đầy đủ — iRehab miễn phí.
Đóng góp
Chúng tôi hoan nghênh các protocol mới (ví dụ: vai, sau phẫu thuật cột sống), các bản dịch ngôn ngữ mới, hoặc góp ý chỉnh sửa. Mỗi người đóng góp đều được ghi nhận là đồng tác giả.
Liên kết
- Recovery Loop Protocol: GitHub
- Thư viện bài tập phục hồi (76 bài x 7 ngôn ngữ): GitHub
- iRehab (sử dụng miễn phí): patient.denovortho.com
- WishPool: irehab-wishpool.pages.dev
Đọc thêm: Tính liên tục do bệnh nhân làm chủ — Tại sao Recovery Loop phải là Layer A patient-governed
Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Nội dung này là khung tham chiếu cho giáo dục lâm sàng và phát triển phần mềm, không cấu thành lời khuyên y tế. Các quyết định lâm sàng thực tế phải do các chuyên gia y tế đủ trình độ đưa ra dựa trên tình trạng của từng bệnh nhân cụ thể.