立即操作 — 重傷處置快查表
| # | 誰做 | 做什麼 |
|---|---|---|
| 1 | 護理 | 檢傷 RED → 最高優先處理 |
| 2 | 醫師 | 接診 → 決定手術 → 建立手術記錄 |
| 3 | 麻醉科 | 術前評估 → 麻醉記錄 → 術中監測 |
| 4 | 血庫 | 確認血型 → 核發血品 → 記錄輸血 |
| 5 | 設備管理 | 借出器械包 → 術後歸還 → 消毒記錄 |
| 6 | 收費站 | 整合所有處置項目 → 銷帳 |
使用者旅程：一位 RED 級傷患
下午四點，一位大量出血的傷患被擔架送進來。護理師立刻檢傷為 RED（立即處理）。
這位傷患和上一篇的張先生不同 — 他需要手術，需要輸血，需要多個角色同時協作。
第一關：檢傷 RED
護理站 PWA 的檢傷分級中，RED 代表「立即處理，否則有生命危險」。
選擇 RED 後，這位病患會出現在醫師待診清單的最上方，並以紅色標記。系統不會讓 RED 病患被 YELLOW 或 GREEN 病患擠到後面。
第二關：醫師決定手術
王醫師評估後判斷需要緊急手術。他在醫師站 PWA 中：
- 記錄診斷和手術決定
- 建立手術記錄 — 選擇手術類型、填寫術者名稱
- 系統標記病患狀態為「手術中」
從這一刻開始，多個角色要同時行動。
第三關：麻醉（麻醉站 PWA）
麻醉科醫師打開 麻醉站 PWA，看到這台手術需要麻醉支援。
術前評估：
- 病患基本資料（自動帶入）
- 過敏史確認
- ASA 分級
- 預計麻醉方式
術中記錄：
- 使用藥物（PIO 格式：藥品名/劑量/途徑）
- 術中生命徵象（每 5-15 分鐘記錄一次）
- 手術開始/結束時間
第四關：輸血（血庫 PWA）
傷患出血嚴重，需要輸血。血庫人員打開 血庫 PWA。
輸血流程：
- 查詢庫存 — 確認所需血型的庫存量
- 核發血品 — 選擇特定血品單位，確認核發
- 記錄輸血 — 誰核發、給誰、什麼時間、哪一袋血
血庫系統追蹤每一袋血品的完整生命週期：入庫 → 儲存 → 核發 → 輸注。這叫做 chain of custody（監管鏈）。任何時候都可以追溯一袋血「現在在哪裡、誰動過它」。
緊急狀況下的 O 型陰性血： 如果來不及確認血型，可以直接核發 O 型陰性血（通用血）。系統允許這個操作，但會標記為「緊急核發」留待事後稽核。
第五關：器械管理（設備維護 PWA）
手術需要器械包。設備管理人員打開 設備維護 PWA：
- 借出 — 從設備清單選擇器械包，記錄借出給哪台手術
- 使用 — 手術進行中，器械包狀態標記為「使用中」
- 歸還 — 術後歸還器械包
- 消毒 — 記錄消毒完成，器械包回到可用狀態
器械包的狀態必須是 AVAILABLE 才能借出。如果顯示「維修中」或「消毒中」，表示這組器械暫時不能用。
這個循環叫做 SPD 循環（Supply Processing Distribution）。在野戰環境中，器械包數量有限，追蹤每一組的狀態至關重要。
第六關：銷帳（收費站 PWA）
手術完成後，所有處置項目需要彙整銷帳。收費站 PWA 把這位病患的所有費用整合在一個畫面：
- 手術費用
- 麻醉費用
- 血品使用
- 藥品使用
- 器械包使用
收費站不是在災難現場跟病患收費 — 它是用來記錄資源消耗的。這些資料後續會用於補給申請、保險申報、或行政結算。
血品管理要點
血品管理是所有醫療物資中最敏感的。幾個關鍵原則：
效期管理： 血庫 PWA 會顯示每袋血品的到期日。即將過期的血品會被標記警告。過期血品不能核發。
先進先出： 核發時優先使用接近到期的血品，減少浪費。
捐血間隔： 如果醫療站有前線捐血（Walking Blood Bank），系統會追蹤每位捐血者的上次捐血時間，自動擋住 56 天內的重複捐血。
溫度和運輸： 系統記錄血品的接收狀態，但溫度監控需要實體設備配合（冰箱溫度計）。系統可以記錄溫度，但不能直接測量。
常見問題
血品庫存顯示 0 怎麼辦？ 血品和藥品一樣，需要先「入庫」。到血庫 PWA 執行「接收血品」，輸入血型、單位數、到期日等資訊。
器械包借出失敗？ 確認器械包狀態為 AVAILABLE。如果顯示「使用中」或「維修中」，需要先完成歸還或維修流程。
手術記錄在哪裡查看？ 醫師站 PWA 的病患資料頁面可以看到所有手術記錄。Admin 角色可以在 Dashboard 看到全站的手術統計。
麻醉記錄可以事後補填嗎？ 可以。緊急手術時先處置病患，事後再補填記錄。系統會記錄「實際手術時間」和「記錄填寫時間」的差異。
銷帳可以不做嗎？ 可以延後但不建議跳過。銷帳資料是後續補給申請的基礎。如果不銷帳，無法準確計算醫療站的資源消耗率。
系列文章導覽
這是 xGrid 緊急醫療站操作指南 系列的第三篇。完整系列：
- 開機三分鐘 — 從插電到全站上線
- 病患旅程 — 從檢傷到出院的完整流程
- 手術與輸血 — 重傷患者的完整處置（本篇）
- LSCO 野戰醫療 — 軍醫的前線操作手冊
- 日常管理 — 庫存、血庫、換班交接
這篇涵蓋了醫療站內最複雜的處置場景。下一篇我們離開醫療站，看看前線軍醫如何使用 LSCO 系統。