AI時代のデザイン思考：ボトルネックから増幅装置へ
ある地方病院の朝会で、ベテラン主治医からこう問われました。「デザイン思考はもう時代遅れではないか？」医療技術の現場では、年に何度も耳にする問いです。私たちの答えは、デザイン思考は失敗したのではなく、ただ走るのが遅すぎただけ、というものです。AIはプロトタイプ構築とフィードバック統合を数か月から数日へ圧縮します。本稿では単一専門科パイロットから複数科対応Schema Composerへ転換した内部事例を通じて、AIはデザイン思考の代替ではなく、デザイン思考が二十年待ち続けた道具であることを示します。
診前ブリーフ：患者が「腱か神経か」を答えられないとき
臨床 AI のデモはたいてい術後の理想的な患者——2 週間の longitudinal（縦断的）データ、きれいな創部、しっかり埋まった運動ログ——を見せる。しかし外来の実態はその反対で、多くは初診である。システムに履歴はなく、口頭の訴えが一言あるだけ、そのおよそ 60–70% は手術を必要としない。本稿は iRehab が「診前ブリーフ（Brief）」と呼ぶもの——患者が席につく前に医師の画面に届く一行のサマリ——について、そして中心的な制約が「患者は『腱か神経か』に答えられない」であることについてである。
問診の圧縮、様式の統合ではなく：iRehab Doctor AI の設計思想
医療 AI の主流は end-to-end の自動化に向かっている。iRehab は逆方向を選んだ。医師に必要なのは書類を AI が仕上げることではなく、患者が席につくまでの 2 分間に、過去 2 週間の患者報告データを専門科にとって意味のあるサマリへ翻訳することである。Draft-Only Enforcement はその翻訳機を誠実に保つためのガードレールである。
AIが臨床記録を書くようになった時 — Draft-Only Enforcementという設計哲学
iRehab Doctor AI Phase 2はAIによる臨床評価の起草を可能にしますが、自動公開は決して行いません。なぜ完全自律ではなくDraft-Only Enforcementを選んだのか。整形外科診療におけるAIの未来への示唆を考えます。